皮肤瘙痒是皮肤科最常见的主观感受，却又是非常难解决的棘手问题。在就诊患者中，我们常常能听到他们说：“皮肤痒得受不了才来找您看病，要不我们就忍忍了”“医生，您把我的痒止住就好了，皮肤上长什么不重要”。中医认为，痒是由于风、湿、热、虫等因素客于肌肤所致，也有因血虚所致者。了解常见瘙痒性皮肤病的发病原因，有助于更好地对症治疗。
荨麻疹
风为百病之长，善行而数变，风盛则痒。荨麻疹是一种最常见的过敏性皮肤病，临床表现为大小不等的局限性红色或苍白色风团损害，骤然发生，迅速消退，时隐时现，发无定处，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，恰似风一样骤起骤消，中医称之为“风疙瘩”，是皮肤科最常见的“风痒”。
我科地处都市繁华地带，在值夜班时，经常会有晚饭饮食肥甘厚腻的患者来就诊，起病较急，皮肤突然发痒，很快皮肤就出现许多鲜红灼热的风疙瘩，剧痒，严重者会伴有发热、畏寒，引起的食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品。此为急性荨麻疹，诊查舌脉为表里俱实之证，即实证，予内服防风通圣丸，皮疹常可以得到很好控制。而慢性荨麻疹的皮疹反复发作，迁延日久，患者有遇风则皮疹加重的畏风表现，诊查舌脉为表虚不固、风邪侵袭，则需以中医经典方药玉屏风散加减进行调理治疗。
湿疹
夏季紫外线强烈，气候大环境为酷热、潮湿，以“湿、热”为主气；人体小环境亦因现代生活、工作紧张繁忙，情绪紧张致心肝火盛，饮食肥甘厚腻过多而致脾虚湿蕴，且皮肤潮湿多汗，表现为“湿、热”之象，故夏季多为“湿痒、热痒”。皮肤多表现为炎症明显的红斑、丘疹、灼热、渗出、糜烂等变化的急性皮炎湿疹。夏季也是足癣、股癣等“虫痒”的高发季节。故夏季应注意多以清洁温水洗澡，出汗后及时清洗并用毛巾擦干，避免汗液长期浸渍。衣着应通风透气吸汗，避免穿紧身、不透气衣服，以防发生痱子、体癣等皮肤病。此外，夏季潮热，蚊虫孳生，经常晒衣被可以减少虫咬性皮炎、丘疹性荨麻疹、痒疹的发生。
血虚痒
秋冬季节将至之时，老年人小腿胫前的皮肤常会出现像碎瓷一样的纹路，还有很多脱屑，自觉紧绷干燥，很痒，用手抓后会留有抓痕血痂，晚上瘙痒尤其明显，常影响睡眠，这就是我们所说的“血虚痒”。这是由于老年人生理机能有所退化，即气血亏虚，滋润皮肤的油脂减少，常常处于干燥状态，肌肤失去荣养；老年人正气本就亏虚，外风邪气更易侵入肌肤毛窍，引起轻度的正邪相争，就出现痒的不适。
首先要避免皮肤局部的刺激，不能过度洗涤，包括搔抓、摩擦、热水烫洗，或用碱性强的肥皂洗涤。很多就诊的皮肤病患者常常抱怨：“大夫，您不让我们用浴液，这样会洗不干净的。”随着生活水平的提高，很多人会用过度洗涤或使劲搓洗的方法使自己的皮肤保持干净，但一方面浴液中含有的香精、色素、防腐剂会造成皮肤敏感，引起瘙痒的不适，另一方面过度洗涤或使劲搓洗会把皮肤角质层都清洗掉，皮肤失去了保护屏障，更加容易受到外界侵扰。建议患者用温水洗澡，选用含有滋养成分和温和表面活性剂的洁肤剂。沐浴频率可以限制在每周1~2次，可以用海绵擦拭腋窝、腹股沟、臀部等处，其他部位避免擦拭。
浴后使用保湿润肤的乳膏，并应每日在局部使用保湿剂。瘙痒特别剧烈时，不要用刺激性强的外涂药物，可以在医生指导下对症使用止痒药膏。此外，中医通过辨证开具有养血润肤、散风止痒作用的中药，配合中医外治法，往往可以取得较好的疗效。
延伸阅读——瘙痒难忍怎么办
我们常说：“痒为痛的弱刺激，痛为痒的强刺激。”瘙痒严重时，进行搔抓，即以疼痛来代替瘙痒，造成皮肤愈痒愈抓，愈抓愈痒的不良循环。用力搔抓不但不能治疗疾病，还会将皮肤的表皮乃至真皮破坏，造成过敏性皮肤病的进一步恶化。故不能用力搔抓，必要时晚间睡觉时要戴上手套，以免抓伤皮肤。
那么，应以何法进行止痒呢？1.振荡止痒法：用手拍击瘙痒处，亦可造成局部疼痛，以缓解瘙痒，但又不至于引起皮肤破损。2.扫荡法：以干净的柳枝对不宜搔抓的皮肤进行止痒。3.摩擦法：海螵蛸块磨光滑后，以其对粗糙肥厚的瘙痒皮疹进行摩擦止痒。
撰文/医院皮肤科主任医师孙丽蕴
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